Кашель с мокротой, которую трудно откашливать, сильно ухудшает качество жизни. Препаратов, способных решить эту проблему, существует множество. Однако, именно ацетилцистеин имеет большую популярность среди пациентов с такими симптомами. В статье рассмотрим, в каких еще направлениях его используют, а также основные свойства и преимущества данного вещества.

Что такое ацетилцистеин?

Ацетилцистеин — это муколитик, то есть лекарство, разжижающее мокроту и облегчающее ее отхождение. Вещество состоит из молекул водорода, азота, серы и кислорода. Такой состав позволяет ацетилцистеину выполнять следующие функции:

• Разжижение мокроты. Ацетилцистеин разрывает связи в молекулах, из которых состоит слизь в дыхательных путях, тем самым разжижая ее.
• Облегчение отхождения мокроты. За счет того, что мокрота становится более жидкая, она легче откашливается, а проходимость бронхов улучшается.
• Антиоксидантное действие. Является предшественником глутатиона — одного из самых мощных антиоксидантов в организме, который служит для защиты клеток от токсинов.
• Противовоспалительный эффект. Снижает активность веществ, которые вызывают воспаление, уменьшая его.

Эти свойства объясняют применение ацетилцистеина в терапии различных заболеваний дыхательных путей (бронхов, легких).

Благодаря тому, что ацетилцистеин действует на сам секрет, разжижая его, он может также использоваться во время лечения заболеваний ЛОР-органов, разжижая слизь в пазухах носа или ушной раковине. Но это не единственная его особенность, он способен разжижать не только слизистый, но и гнойный, слизисто-гнойный секрет.

Направления использования

Ацетилцистеин — препарат, который благодаря своим уникальным свойствам, исследуется для использования в разных областях медицины. Но на данный момент основные направления его применения:

• лечение заболеваний дыхательной системы, при которых образуется густая и вязкая мокрота;
• лечение ЛОР-заболеваний.

Лечение ЛОР-заболеваний

Заболевания ушей, горла и носа часто сопровождаются воспалением и образованием вязкого секрета, иногда с содержанием гноя, если присоединяется бактериальная инфекция. С этими симптомами также помогает бороться ацетилцистеин при заболеваниях ЛОР-органов:

• Острый и хронический ринит. Воспалению слизистой оболочки носа обычно сопутствует обильное выделение густой слизи, что затрудняет носовое дыхание. Ацетилцистеин помогает разжижать слизь, облегчая ее выведение и снижая заложенность носа.
• Синусит. Это воспалительный процесс в околоносовых пазухах (синусах), который часто сопровождается накоплением вязкого секрета и болевыми ощущениями в области лица. Применение ацетилцистеина способствует его разжижению, что облегчает выведение секрета и уменьшает давление в пазухах. Кроме того, препарат может уменьшать воспаление.
• Отит, в т.ч. гнойный. При воспалении внутреннего уха важной задачей является очищение барабанной полости и удаление секрета из слуховой трубы. Применение муколитических препаратов, в частности ацетилцистеина на ранних стадиях заболевания помогает быстрее восстановить работу клеток, выстилающих верхние дыхательные пути и ухо, что способствует выведению густого секрета.

Также возможно применение при воспалении гортани для разжижения скоплений слизи на голосовых связках, которые приводят к потере голоса.

При кашле с мокротой

Кашель с мокротой является симптомом многих болезней, при которых поражаются дыхательные пути. В таких случаях важной задачей является разжижение и выведение мокроты, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей и облегчить дыхание. Ацетилцистеин справляется с этой задачей благодаря своим разжижающим (муколитическим) свойствам и поэтому может использоваться при следующих заболеваниях:

• Острый бронхит. Воспаление бронхов сопровождается обильным выделением вязкой мокроты, что затрудняет дыхание. Благодаря действию ацетилцистеина мокрота разжижается, легче выводится из бронхов, что, в свою очередь, снижает интенсивность кашля.
• Хронический бронхит и ХОБЛ. Одним из примеров такой категории пациентов могут быть курильщики. Использование ацетилцистеина в таких случаях помогает уменьшить вязкость мокроты и снижает риск инфекционных осложнений, связанных с застойными явлениями в бронхах.
• Пневмония. Ее причиной чаще всего становятся бактерии. Разжижение мокроты, особенно гнойной, при помощи ацетилцистеина улучшает газообмен в легких и ускоряет процесс выздоровления. Это важно для предотвращения осложнений и восстановления функции дыхательной системы.
• Муковисцидоз. Это наследственное заболевание, при котором большое количество густой и вязкой слизи сильно влияет на качество жизни, ухудшая её. От этого заболевания невозможно вылечиться, но можно облегчить жизнь пациенту уменьшая симптомы. Ацетилцистеин в этой ситуации облегчает выведение мокроты и снижает риск инфекций дыхательных путей.
• Кроме этого, возможно применение при кашле, вызванном другими причинами — стеканием слизи по задней стенке глотки при синусите или аллергической реакции.

Антидот

Ацетилцистеин является антидотом при отравлении парацетамолом, который широко используется как обезболивающее и жаропонижающее средство. Передозировка этого препарата может вызвать повреждение печени. Исследования показывают, что своевременное введение ацетилцистеина при передозировке парацетамолом значительно снижает риск развития тяжелых осложнений и улучшает прогноз для пациентов.

Механизм действия ацетилцистеина в случаях отравления парацетамолом заключается в восстановлении уровня глутатиона в печени. Глутатион — это внутриклеточный антиоксидант, который играет роль в обезвреживании (детоксикации) парацетамола. При передозировке парацетамола запасы глутатиона быстро исчерпываются, что приводит к накоплению токсичных продуктов обмена и повреждению клеток печени.

В случае передозировки парацетамолом, ацетилцистеин может использоваться как внутривенно, так и приниматься внутрь в виде раствора. Способ применения выбирает специалист, так как он зависит от тяжести отравления и состояния пациента.

Кроме лечения отравлений парацетамолом, ацетилцистеин также используется в качестве антидота при отравлении некоторыми другими веществами. Например, при отравлении угарным газом он помогает уменьшить окислительный стресс и улучшить насыщение крови кислородом. Кроме этого, может связываться с некоторыми тяжелыми металлами, уменьшая их токсичность и способствуя выведению из организма.

Когда может назначить врач

На приёме у врача, после обследования, оценки состояния здоровья пациента и постановки диагноза при необходимости врач принимает решение о назначении препаратов на основе ацетилцистеина. Он подбирает оптимальную форму и дозировку для конкретного заболевания и учитывая возрастные особенности. Курс лечения длится от нескольких дней до нескольких недель или месяцев, в зависимости от заболевания, тяжести симптомов и ответной реакции организма на терапию.

Ацетилцистеин применяется в растворенном виде, в аптеке он продается чаще всего в виде порошка или растворимых таблеток, из которых готовят раствор.

Одним из препаратов, в основе которого содержится ацетилцистеин, является Эйфа АЦ. Он представляет собой порошок, из которого нужно приготовить раствор и принять внутрь. Дозировка обычно составляет 200 мг или 600 мг на пакетик. Вспомогательные компоненты включают лимонную кислоту и ароматизаторы, которые делают вкус приятным. Это облегчает прием препарата, потому что сам по себе ацетилцистеин имеет специфический вкус и запах.

В зависимости от возраста врачи назначают Эйфа АЦ по инструкции:

• Взрослым: 600 мг один раз в сутки или по 200 мг 2-3 раза в сутки.
• Детям от 6 до 18 лет: 200 мг 2-3 раза в сутки.
• Детям от 2 до 6 лет: 200 мг 2 раза в сутки.

Препарат желательно принимать после приема пищи предварительно растворив в стакане воды. По инструкции курс лечения составляет 5-10 дней, но может быть продлен до нескольких месяцев в соответствии с рекомендациями врача.

Побочное действие и противопоказания

Несмотря на многообразие положительных эффектов, как и любой препарат, Эйфа АЦ может иметь побочные эффекты. К ним относятся:

• Тошнота, рвота, диарея.
• Кожные высыпания, зуд.
• Головная боль и головокружение.

Есть ситуации, в которых применять препарат нельзя: обострение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, период грудного вскармливания, дети до 2 лет для всех дозировок, дети до 18 лет для дозировки 600 мг, а также индивидуальная непереносимость препарата. Во время беременности использование возможно только по рекомендации врача.

Преимущества Эйфа АЦ

Тройная сила, которой обладает препарат, помогает ему справляться со следующими задачами:

• Быстрое разжижение и выведение мокроты. Препарат способствует легкому выведению слизи, за счет ее разжижения, и улучшает дыхательную функцию.
• Противовоспалительное действие. Способен уменьшать воспаление в легких.
• Антиоксидантные свойства. Ацетилцистеин защищает клетки организма от повреждений, вызванных токсинами.

Еще одним важным преимуществом является удобство приема. Гранулы растворяются в воде, поэтому их легко принимать детям, пожилым людям, а также пациентам, которым трудно глотать таблетки. Для взрослых особенно удобна дозировка 600мг в 1 пакетике, так как такую дозировку достаточно принимать 1 раз в сутки в первой половине дня.

Препарат не рекомендуется принимать поздно вечером, так как он провоцирует отхождение мокроты, которую нужно откашлять до сна. При применении лекарства 2-3 раза в сутки, последний прием препарата должен быть примерно за 4 часа до сна.

Большего эффекта можно добиться, если использовать комплексный подход к терапии влажного кашля. Для этого врач может рекомендовать ряд общих мер, включающих увлажнение воздуха в помещении, обильное питье, дыхательная гимнастика и вибрационный массаж грудной клетки.

Данная статья носит рекомендательный характер, при применении Эйфа АЦ важно соблюдать рекомендации врача и инструкцию по применению. В некоторых случаях, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или при длительном приеме лекарства, требуется регулярный мониторинг состояния здоровья и коррекция дозировки. Также врач поможет учесть взаимодействия с другими лекарствами, чтобы избежать нежелательных эффектов.

1. https://www.mdpi.com/2076-3921/10/6/967
2. https://www.mdpi.com/2076-3921/12/7/1316
3. https://jissn.biomedcentral.com/articles/10.1186/1550-2783-2-2-38
4. https://molmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10020-021-00342-y
5. Клинические рекомендации – Отит средний острый – 2021-2022- 2023.