Кашель из-за соплей в горле

Постоянное желание «прочистить горло», периодические приступы кашля и постоянное ощущение стекания чего-то по горлу — это все признаки постназального затека. Если говорить о некурящей части населения, то именно постназальный затек является наиболее частой причиной развития хронического затяжного кашля. Это состояние, которое не вызывает существенных ограничений в жизни, однако значительно снижает ее качество. Его можно и нужно лечить.

В нашей статье мы рассмотрим, почему же слизь скапливается в горле, вызывая кашель, и что делать в таком случае.

Что такое постназальный затек и почему он появляется

Синдром постназального затекания (или postnasal drip syndrom) — это болезненное состояние, при котором увеличенное количество слизи из полости носа или пазух стекает по задней стенке горла. Это означает, что постназальный затек не самостоятельная болезнь, а некий набор определенных симптомов, который сопровождает другие заболевания.

В норме у любого человека в верхних дыхательных путях образуется слизь, в основном в полости носа и пазухах и в меньшей степени — в носоглотке. Она очищает и увлажняет воздух, который мы вдыхаем, затем продвигается за счет специальных механизмов в глотку и дальше проглатывается, окончательно обезвреживаясь желудочным соком. Эти процессы идут постоянно и при этом незаметно для нас с вами.

В случае же развития заболевания количество слизи будет увеличиваться, она начнет накапливаться и стекать по задней стенке глотки, становясь раздражителем для слизистой оболочки других отделов дыхательных путей, вызывая кашель.

Причинами постназального затека могут быть самые разнообразные факторы. Для простоты понимания их можно разделить на несколько основных групп.

Первая группа — наличие хронической лор-патологии:

• хронические риниты и синуситы (воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух);
• аденоидит (воспаление глоточной миндалины (аденоидов));
• полипозный процесс (разрастание слизистой оболочки полости носа с образованием полипов) и т. д.

Здесь возможны различные варианты терапии: консервативная, хирургическая и комплексная.

Вторая группа — анатомические особенности строения полости носа, околоносовых пазух и носоглотки:

• искривления перегородки носа,
• кисты,
• увеличение размеров средней носовой раковины и пр.

Во всех этих ситуациях лечение, как правило, хирургическое, потому что оно позволит восстановить нормальную анатомию и устранить последствия в виде постназального затека.

Симптомы при постназальном затеке

Так как данный синдром появляется на фоне повышенной выработки слизи в носу, его могут также сопровождать заложенность носа, жжение и зуд в носу и другие проявления насморка.

При постназальном затеке обычно пациенты описывают свои ощущения как:

• «сопли в горле»,
• «стекание слизи по глотке»,
• «ощущение инородного тела в глотке».

Кроме того, подобные чувства сопровождаются першением или жжением в горле, постоянным желанием откашляться, непосредственно кашлем, и в случае затяжного течения могут появиться изменения голоса, такие как осиплость и охриплость.

Если нет никаких признаков простуды, но есть что-либо из вышеописанных жалоб, а может, даже и все сразу, то лучше обратиться за консультацией к врачу, чтобы пройти обследование и выявить причину дискомфорта.

Кашель при постназальном затеке

Кашель, который возникает на фоне описанных причин, сухой, но при этом во время кашля возможно отхождение слизи, которую иногда расценивают как мокроту и считают такой кашель влажным. Это заблуждение.

Во время кашля при постназальном затеке отходит слизь или экссудат, которые стекают из полости носа и/или носоглотки, а не являются отделяемым трахеи и нижележащих дыхательных путей. Кашель беспокоит пациентов в основном ночью и утром и носит затяжной характер.

Почему не стоит заниматься самолечением

Диагностика разнообразных причин и заболеваний, из-за которых может беспокоить длительный кашель, не самая простая задача. А при неправильном самолечении из-за неверной самодиагностики можно получить еще и осложнения. Очень важно не игнорировать долгий кашель и обращаться за помощью к специалистам.

Поэтому стоит кратко остановиться на других факторах, которые могут вызывать хронический кашель, не связанный с постназальным затеком:

1. Болезни дыхательной системы: бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), онкология, туберкулез и др.
2. Болезни лор-органов, не связанные с выработкой большого количества слизи: фарингит, ларингит, инородное тело наружного уха, слишком длинный язычок мягкого неба.
3. Постоянное вдыхание раздражающих веществ, таких как пыль, химические вещества, табачный дым.
4. Болезни сердечно-сосудистой системы: в первую очередь сердечная недостаточность, которая вызывает так называемый «сердечный кашель».
5. Болезни желудочно-кишечного тракта, особенно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), вызывающая заброс содержимого из пищевода в глотку и гортань.
6. Побочные эффекты краткого или длительного приема различных лекарственных препаратов, одними из наиболее частых представителей являются некоторые препараты от повышенного давления (например, «Эналаприл»).
7. Отдельно хотелось бы выделить коклюш. Сейчас это инфекционное заболевание актуально для детей, взрослых. Оно оказывается причиной острого, длительного затяжного кашля, продолжающегося в некоторых случаях до 3 месяцев.
8. Кроме того, к кашлю довольно часто приводят психоэмоциональные нарушения, в том числе психогенный (привычный) кашель. И в данном случае лечение, непосредственно направленное на сам кашель, будет совершенно неэффективным.

Обобщая все, что было сказано ранее, хотелось бы сделать вывод, что, хотя кашель — это проявление многих заболеваний, он скорее друг, чем враг.

Во-первых, с помощью кашля организм пытается избавиться от патологического содержимого в дыхательных путях и сделать их проходимыми для воздуха и нормального дыхания.

Во-вторых, кашель — это сигнал, который побуждает все-таки рано или поздно обратиться за помощью к врачу, особенно если есть серьезные хронические заболевания.

К какому врачу обратиться при постназальном затеке

Начать поиск путей решения проблемы стоит с терапевта или педиатра. После тщательного расспроса и осмотра именно они решат, какие анализы необходимо сдать и к какому узкому специалисту направить.

В случае постназального затека лечащим врачом такого пациента становится лор-врач, потому что именно он сможет подобрать терапию для устранения первопричины всех симптомов.

Варианты лечения соплей в горле с кашлем

При лечении кашля из-за постназального затека и стекающей слизи, помимо устранения причины заболевания, перед врачом встает задача разжижения и удаления этой слизи, а также снятия воспаления, которое провоцирует увеличенную продукцию отделяемого. Подобрать индивидуальную схему лечения поможет врач после консультации. Мы с вами рассмотрим принципы рациональной терапии, которые часто используют специалисты и которые подходят как детям, так и взрослым.

1. В первую очередь обычно рекомендуют средства, направленные на механическое удаление слизи, например, с помощью промывания полости носа.
   • Можно подобрать бюджетный вариант в виде физиологического раствора, который при помощи пипетки закапывается в обе половинки носа.
   • Можно выбрать уже готовый вариант, например изотонические растворы морской воды в виде капель или спреев, а также назальных душей. Помимо того, что они продаются в удобной готовой форме, их преимуществом будет наличие микро- и макроэлементов в составе морской воды, которые способствуют дополнительному противовоспалительному эффекту.
   При этом оба варианта смогут помочь удалить скопившуюся в полости носа слизь и не допустить ее стекания в носоглотку и дальше.
2. Для разжижения вязкой густой слизи, в том числе в лор-органах (нос, горло) оптимальным решением будет назначение муколитика. Классическим примером и наиболее распространенным препаратом среди них является ацетилцистеин.
   При этом безопасность и эффективность ацетилцистеина доказана многими годами практики и исследованиями как для взрослых, так и для детей. Кроме того, что он действует прямо на мокроту, ацетилцистеин обладает антиоксидантным и противовоспалительным свойствами, что важно для защиты нижних дыхательных путей, особо восприимчивых к негативному воздействию неблагоприятных факторов.
   В настоящее время в аптеках продается отечественный препарат «Эйфа АЦ», достойный аналог импортного препарата. Препарат «Эйфа АЦ» выпускается в виде гранул для приготовления раствора в двух дозировках: 200 мг (с 2 лет) и 600 мг (с 18 лет). Дозировка 600 мг особенно удобна для активных взрослых, так как ее достаточно принимать 1 раз в сутки.
3. Для уменьшения отека и воспаления слизистой оболочки могут также назначить гормональные спреи в нос. Эти препараты продаются по рецепту врача.
   Антибактериальную терапию назначают редко, поскольку не все причины постназального затека связаны с бактериальной инфекцией. И если заболевание связано с вирусами, то тогда от использования антибиотиков не будет никакой пользы, а только лишнее негативное воздействие на организм.
   Использование антибиотиков без назначения врача и при отсутствии показаний опасно тем, что, когда они могут быть действительно нужны, антибиотики уже могут оказаться неэффективны из-за того, что у бактерий к ним выработается устойчивость и антибиотики не смогут победить инфекцию.

Хорошо создать условия увлажненного свежего прохладного воздуха, а также обильное питье в течение дня — все это также будет способствовать разжижению и лучшему отхождению слизи. В качестве дополнительных немедикаментозных мер можно, например, подкладывать под голову дополнительную подушку ночью, чтобы предотвратить или уменьшить затекание слизи.

Источники литературы

1. Киселев В.В., Лукашевич М.Г. Кашель как проявление синдрома постназального затека. Российская ринология. 2020;28(1):10-14.
2. Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Некоторые аспекты диагностики и лечения кашля. Медицинский совет. 2016; 4: 64-67
3. Кулагина Вера Викторовна. Синдром постназального затекания слизи у детей: что рекомендовать?" Доктор.Ру. 2019; 5(160):19-22.
4. https://eifa.ru/blog/atsetiltsistein-v-chem-polza/
5. Harvey R, Hannan SA, Badia L, Scadding G. Nasal saline irrigations for the symptoms of chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD006394. doi: 10.1002/14651858.CD006394.pub2. (Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr 25;4:CD006394. doi: 10.1002/14651858.CD006394.pub3.)