Изображение от Freepik

Бронхи — это трубчатые структуры, которые являются частью нашей дыхательной системы. Они проводят воздух из трахеи в легкие и обратно. Когда бронхи воспаляются и раздражаются, развивается состояние, известное как бронхит.

Этому заболеванию чаще подвергаются дети, пожилые люди, курильщики и те, кто имеет ослабленную иммунную систему или страдает хроническими заболеваниями дыхательных путей. Также в группу риска попадают люди, которые часто находятся в условиях загрязненного воздуха или работают с вредными химическими веществами.

Представьте, что вы спокойно занимаетесь своими делами, когда внезапно вас охватывает сильный приступ кашля. Это неприятное ощущение знакомо многим, кто сталкивался с воспалением бронхов. Кашель при бронхите — не просто дискомфорт, он может стать настоящим испытанием, мешающим повседневной жизни.

Этот симптом бывает разным: от сухого, непродуктивного кашля, до влажного, с выделением мокроты. Но в любом случае он нарушает привычный ритм жизни, мешает работать, отдыхать и даже спать. В статье мы расскажем о причинах возникновения кашля, его проявлениях, а также поговорим о возможном лечении.

Виды бронхита

Разделение бронхита на виды помогает врачам более точно диагностировать заболевание и назначать эффективное лечение. Рассмотрим основные классификации бронхита по различным характеристикам.

По характеру течения выделяют:

• Острый — развивается внезапно и обычно длится несколько недель. Чаще всего возникает вследствие вирусной инфекции.
• Хронический — характеризуется постоянным кашлем с выделением мокроты в течение трех месяцев в году на протяжении двух лет подряд. Это часто связано с длительным раздражением слизистой бронхов вредными веществами, такими как табачный дым.

В зависимости от причины, которая вызвала воспаление, бронхит бывает вирусным, бактериальным, аллергическим и токсическим — вызванным вдыханием паров химикатов или загрязненного воздуха.

По характеру воспаления бронхит бывает:

• катаральный — воспаление поверхностное, мокрота слизистого характера;
• гнойный — на фоне бактериальной инфекции мокрота становится зеленоватая или желто-зеленого цвета с примесью гноя;
• гнойно-некротический — глубокое поражение, распад слизистой бронхов.

При тяжелом воспалении мокрота может приобретать бурый оттенок из-за примеси крови.

По нарушению проходимости бронхов выделяют:

• Обструктивный бронхит — сопровождается сужением бронхов, что затрудняет дыхание и вызывает одышку. Характерен для хронических форм бронхита, часто ассоциируется с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью лёгких).
• Необструктивный бронхит — протекает без значительного сужения бронхов, более легкая форма заболевания.

Если воспаление бронхов протекает без серьезных осложнений, то бронхит считают неосложненным. В иных случаях он может привести к развитию пневмонии, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или сердечно-легочной недостаточности.

Причины инфекционного бронхита

Основной причиной инфекционного бронхита являются респираторные вирусы. Спектр этих возбудителей довольно широк и включает:

• вирусы гриппа;
• риновирусы;
• аденовирусы;
• коронавирусы;
• респираторно-синцитиальный вирус.

Установить точно возбудителя не всегда возможно, потому что часто инфекция вызвана не одним агентом, а сразу несколькими.

Другой возможной причиной бронхита становятся бактериальные инфекции. Они редко возникают как первичное заболевание, но могут появиться на фоне ослабленного иммунитета после вирусной инфекции.

Причины неинфекционного бронхита

Неинфекционный бронхит возникает в результате воздействия различных раздражающих агентов:

• Аллергены. Контакт с домашней пылью, шерстью животных и плесенью может приводить к повышенной чувствительности дыхательных путей и воспалению бронхов.
• Вредные вещества. Химические раздражители, такие как пары бытовых и промышленных химикатов, табачный дым и загрязненный воздух, могут повреждать слизистую оболочку бронхов, вызывая хроническое воспаление.
• Погодные условия. Резкие изменения температуры и влажности, а также вдыхание холодного или сухого воздуха могут спровоцировать воспаление дыхательных путей у людей с повышенной чувствительностью.

Кроме этого, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может привести к попаданию желудочной кислоты в дыхательные пути, вызывая раздражение и воспаление бронхов.

Основные симптомы бронхита

Воспаление бронхов характеризуется рядом симптомов, которые могут немного отличаться в зависимости от формы и тяжести заболевания. Основные из них включают:

• Кашель — главный и наиболее характерный симптом. Он может быть сухим или влажным, с выделением мокроты.
• Одышка — ощущение нехватки воздуха, особенно при физической нагрузке. Это связано с сужением бронхов и затруднением дыхания.
• Хрипы и свистящие звуки при дыхании — возникают из-за прохождения воздуха через узкие воспаленные участки бронхов.
• Боль в груди — может ощущаться как дискомфорт или давление, особенно при кашле или глубоком дыхании.

Кроме этого могут присоединяться общие симптомы — слабость, головные боли и подъем температуры.

Отличие бронхита от трахеита

Несмотря на то что трахеит — это тоже воспаление дыхательных путей, но только другой его части – трахеи и поэтому симптомы его отличаются от бронхита.

При бронхите кашель обычно влажный, с выделением мокроты, который может быть длительным и мучительным. В отличие от этого, при трахеите кашель сухой, болезненный и приступообразный. Часто бывает, что он усиливается ночью или при глубоком вдохе.

Одышка больше характерна для бронхита, особенно при физической нагрузке, и сопровождается свистящими хрипами при дыхании. В случае трахеита этот симптом менее выражен или отсутствует.

В то же время при воспалении трахеи боль за грудиной выражена сильнее и острее, особенно во время кашля.

Отличия от пневмонии

Пневмония — воспаление легочной ткани (альвеол), где происходит газообмен. Эта болезнь проявляется более тяжелыми симптомами, чем бронхит. Кашель обычно влажный, с обильной мокротой, в тяжелых случаях с примесью крови или гноя. Одышка более выраженная, часто сопровождается болью в груди при дыхании и кашле.

В отличие от бронхита, пневмония чаще всего вызвана бактериальной инфекцией.

Температура при пневмонии часто высокая, выше 38C, и сопровождается ознобом и потливостью. В то время как при бронхите она редко поднимается выше 37-38С. Пациенты с пневмонией могут испытывать сильную слабость, утомляемость и даже спутанность сознания в тяжелых случаях.

При подозрении на воспаление легких обязательно выполнение рентгенографического исследования или КТ для обнаружения очагов поражения легочной ткани.

Отличия от коклюша

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis и является высоко заразной бактериальной инфекцией. Бронхит, как упоминалось ранее, чаще всего вызывается вирусными возбудителями.

Коклюш известен своим характерным приступообразным кашлем. Приступы кашля при коклюше часто заканчиваются глубоким вдохом со свистящим звуком. Кашель при этом бывает настолько сильным, что может вызывать рвоту. Кашель при бронхите может быть длительным и мучительным, но обычно не сопровождается специфическими звуками при вдохе.

Диагностика

Первый шаг в диагностике бронхита — это подробный клинический осмотр и сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, уточняет длительность и характер симптомов (кашель, мокрота, одышка и т. д.), а также возможные факторы риска, такие как курение, контакт с раздражающими агентами и наличие хронических заболеваний.

Далее врач проводит аускультацию — выслушивание легких с помощью стетоскопа. Этот метод позволяет врачу выявить характерные признаки бронхита: жесткое дыхание, хрипы, свистящие звуки. Эти звуковые эффекты возникают из-за сужения бронхов и накопления слизи в дыхательных путях.

Дополнительно врач может назначить:

1. Лабораторные исследования:

- общий анализ крови, с-реактивный белок, прокальцитонин и т.д. — для выявления признаков воспаления и уточнения природы инфекции
- анализ мокроты — для определения возбудителей инфекции и определения их чувствительности к антибиотикам.
2. Рентгенография грудной клетки.

Это обследование назначается, чтобы исключить пневмонию и другие заболевания легких. При бронхите рентген обычно не показывает значительных изменений, но может помочь выявить сопутствующие патологии или осложнения.

3. Спирометрия.

Это тест, при котором пациенту предлагают выдохнуть в специальное устройство, определяющее объем и скорость выдыхания воздуха. Он помогает оценить степень нарушения проходимости дыхательных путей, что особенно важно при хроническом бронхите и подозрении на хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

4. Пульсоксиметрия.

На палец надевают специальный прибор, который показывает уровень насыщения кислородом крови. Низкий показатель может указывать на тяжелое течение заболевания и необходимость дополнительной кислородной терапии.

При хроническом бронхите или подозрении на осложнения врач может рекомендовать выполнение компьютерной томографии (КТ) грудной клетки для более детального изучения состояния бронхов и легочной ткани.

Возможные варианты лечения

Выбор терапии врачом зависит от вида бронхита, наличия или отсутствия осложнений и общего состояния пациента. В основном лечение направлено на облегчение симптомов и устранение причины (если это возможно).

Прежде всего, важны покой и отдых для восстановления организма, а также обильное питье и увлажнение воздуха.

В случае вирусного бронхита специфическое лечение не требуется. Антибиотики назначаются только врачом при подтвержденной бактериальной инфекции.

При бронхите, вызванном аллергическими реакциями, врач может назначить противоаллергические препараты.

Для облегчения симптомов врачи рекомендуют соответствующие симптому препараты, например:

1. При высокой температуре это будут жаропонижающие препараты.
2. При сильном нарушении проходимости дыхательных путей (спазм, одышка, нехватка воздуха) может потребоваться назначение бронхолитиков — препаратов, расслабляющих бронхи. Чаще всего в виде ингаляций.
3. В случае образования мокроты, особенно вязкой и трудноотделяемой, врачи могут назначить муколитики — препараты, которые помогают ее разжижать и выводить из бронхов.

Одним из примеров препарата с таким действием является Эйфа АЦ — препарат на основе ацетилцистеина. Он делает мокроту более жидкой за счет того, что разрушает связи в ее молекулах и делит на мелкие кусочки. Это позволяет проще удалять слизь из дыхательный путей, делая кашель более эффективным, особенно если в составе мокроты есть гной. Кроме этого, он снижает воспаление в легких и уменьшает повреждение в клетках за счет антиоксидантных свойств.

Лекарство представляет собой гранулы, из которых нужно приготовить раствор и принять внутрь. Эйфа АЦ обычно принимается в дозировке 600 мг один раз в сутки для взрослых или 200 мг для детей с 2 лет и взрослых два-три раза в сутки, но точную дозировку определяет врач.

Для более эффективного лечения, вместе с лекарствами могут использоваться дополнительные методы. Например, дренажный массаж помогает улучшить отхождение мокроты из бронхов, а дыхательная гимнастика улучшает вентиляцию легких и укрепляет дыхательные мышцы.

При хроническом бронхите важно не только симптоматическое лечение, но и предотвращение обострений. Отказ от курения и минимизация раздражающих факторов критически важны для улучшения состояния дыхательных путей.

Данная статья носит рекомендательный характер и не может заменить врачебную консультацию. Если у вас появились симптомы бронхита, обязательно обратитесь к врачу.

Список источников

1. Острый бронхит у взрослых. Клинические рекомендации МЗРФ, 2022
2. Хронический бронхит. Клинические рекомендации МЗРФ, 2021
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27929206/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8971804/