Очень часто самые распространенные в мире заболевания, связанные с поражением дыхательных путей, такие как ОРВИ и грипп, называют общим словом «простуда». Каждый человек за свою жизнь не один раз сталкивался с «простудой». Самым распространенным ее симптомом является кашель, ему и будет посвящена данная статья.

Что такое «простуда»

«Простуда» — термин среди заболеваний, никак не закрепленный в официальных документах, однако широко распространенный среди всего населения и медицинского сообщества. Причина такой популярности очевидна и состоит в том, что это собирательное понятие применимо почти к любому инфекционному процессу, точный возбудитель и причина которого не ясны и с трудом подлежат определению. Да это, в общем-то, и не требуется, поскольку лечение чаще всего однотипно. Но об этом поговорим чуть позже. Что же касается определения, то «простуду» правильнее называть острой респираторной вирусной инфекцией, или ОРВИ. Как понятно из расшифровки, это понятие включает в себя заболевания верхних дыхательных путей вирусного происхождения.

Симптомы ОРВИ

Учитывая разнообразие таких болезней, нетрудно догадаться, что и симптомы, сопутствующие ОРВИ, будут самыми разнообразными. Их можно разделить на общие, которые проявляются в целом во всем организме, и местные — в пределах органов дыхания.

К общим относятся:

• жар,
• озноб,
• слабость,
• утомляемость,
• потеря аппетита,
• потливость,
• головные боли,
• боли в животе,
• боли в мышцах и суставах,
• ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца,
• иногда тошнота, одышка.

Местными проявлениями могут быть:

• першение и боль в горле,
• осиплость/охриплость голоса вплоть до полного его отсутствия,
• кашель,
• увеличение и болезненность лимфатических узлов,
• затруднение носового дыхания,
• выделения из носа,
• нарушение обоняния вплоть до полного его отсутствия.

Кашель при ОРВИ

Кашель — никогда не самостоятельное заболевание, но всегда симптом, проявление большого числа различных заболеваний и состояний. Кашель по своей природе — это защитный механизм. Он направлен на очищение дыхательных путей и удаление из них всего, что может раздражать слизистую или мешать дыханию, в том числе при кашле на фоне простуды. 

Кашель при ОРВИ может быть как сухим, без мокроты, так и с мокротой различного характера. Кашель с мокротой еще называют «влажным» или «продуктивным». Длительность кашля является его важной характеристикой и связана с причиной его возникновения. Если кашель длится менее 4 недель, то он называется острым. При длительности от 3 до 8 недель — подострым кашлем, а более 8 недель — хроническим.

Подострый кашель еще называют постинфекционным, он сохраняется даже после того, как другие симптомы заболевания уже прошли, и связан с тем, что в стенке дыхательных путей еще сохраняются вещества, которые вызывают воспаление при болезни.

Сухой кашель при ОРВИ

Во время заболевания вырабатываются вещества, которые вызывают воспаление. Это обеспечивает правильную реакцию иммунной системы. Любое воспаление сопровождается отеком. Отек на фоне воспаления, которое развивается в стенке дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи и/или бронхов), вызывает сухой кашель.

Также сухой кашель может быть вызван раздражителями, которые сопровождают простуду.

Его приступы возникают довольно часто в течение дня, при этом они не приносят облегчения больному и могут быть очень мучительными. Этот процесс чаще всего занимает 3–4 дня, после чего кашель меняется на влажный.

Влажный кашель при ОРВИ

С течением заболевания и процессов в организме, которые его сопровождают, нарастает количество образующейся слизи, или, иными словами, мокроты, задача которой — смыть вирусы со слизистой оболочки дыхательных путей. И это, в свою очередь, меняет характер кашля с сухого на влажный, который должен способствовать выведению вирусов с помощью мокроты.

В зависимости от вируса, который вызвал болезнь, состояния организма в целом и дыхательных путей в частности, мокрота может быть различной, например более жидкой или вязкой, обильной или скудной, прозрачной или желто-зеленого цвета.

Когда на 3–4 день мокрота становится вязкой и густой, механизмы, способствующие ее выведению, могут снижаться. Из-за этого еще в течение нескольких дней кашлевые приступы могут нарастать, принося облегчение лишь после отхаркивания мокроты.

В дальнейшем кашель начинает угасать и обычно к концу второй недели от начала болезни проходит.

К какому врачу обратиться

Лечением кашля занимаются доктора различных специальностей, в основном это терапевты, врачи общей практики, оториноларингологи, пульмонологи. При возникновении кашля любой разновидности желательно получить консультацию врача. 

Кроме ОРВИ кашель может быть вызван:

• аллергией;
• эпиглоттитом — воспалением надгортанника из-за бактериальной инфекции;
• синуситом — воспалением слизистой оболочки полости и пазух носа;
• коклюшем — заболеванием дыхательных путей, вызываемым микробом, который называется «палочка коклюша»;
• другими различными заболеваниями, в т. ч. хроническими (например, кашель при сердечной недостаточности) и наследственными.

При этом если кашель возникает внезапно на фоне относительного здоровья, не сопровождается никакими другими симптомами и не проходит в скором времени, он должен стать причиной обязательного обращения к специалисту. Потому что причинами, вызывающими такой кашель, могут быть заболевания щитовидной и вилочковой железы, опухоли, неврозы и психозы, рефлекторные раздражения и другие.

Что может назначить врач для лечения кашля

Врач оценивает особенности и характеристик кашля, состояния организма. После этого он подбирает подходящее лечение.

В зависимости от симптомов и характера кашля, для его лечения могут назначаться препараты различной направленности:

• противокашлевые — подавляют кашлевой рефлекс для облегчения состояния пациента при мучительном сухом кашле без мокроты, который может вызывать боль;
• отхаркивающие — усиливают кашлевой рефлекс, когда мокрота не может отойти самостоятельно;
• мукоактивные (в т. ч. муколитики) — разжижают и способствуют выведению густой, вязкой мокроты.

Наиболее популярным представителем муколитических препаратов для борьбы с влажным кашлем с трудноотделяемой мокротой является ацетилцистеин. Препарат «Эйфа АЦ» от российской компании Renewal содержит в своем составе ацетилцистеин. «Эйфа АЦ» зарекомендовал себя как один из достойных аналогов импортных препаратов с данным действующим веществом.

Ацетилцистеин в составе «Эйфа АЦ» не только изменяет структуру мокроты, облегчая ее выведение, но и в сочетании со своими антиоксидантными и противовоспалительными свойствами способствует более эффективному выздоровлению.

Он продается в доступных дозировках для каждого, кто столкнется с кашлем: 200 мг для детей с 2 лет и взрослых, 600 мг для взрослых с 18 лет. Выпускается «Эйфа АЦ» в гранулах, которые после растворения в воде удобно принять внутрь в виде раствора.

Отличия в лечении кашля у взрослых и детей

Также при назначении препаратов врач оценивает возраст пациента, особенно это касается младенцев, так как у них сила кашлевого рефлекса мала и недостаточна для адекватного выведения большого количества мокроты, им не рекомендуется назначать мукоактивные препараты.

В случае лечения детей постарше дополнить прием мукоактивных препаратов для лучшего отхождения мокроты можно массажем. Основу его составляют постукивающие движения по грудной клетке, которые создают небольшую вибрацию, улучшающую отделение слизи от стенок бронхов. Такой массаж прост, безопасен, доступен в домашних условиях. Он может выполняться родителями самостоятельно. 

Нужно учитывать несколько условий для того, чтобы достичь положительного эффекта:

• в помещении, где проводится массаж, должен быть влажный прохладный воздух;
• каждые 2–3 минуты сажать ребенка, чтобы он мог откашляться;
• проводить процедуру до еды, после сна и при отсутствии температуры у ребенка.

Заблуждения при лечении кашля

• Условия для лечения кашля. Имеет значение то какими средствами и препаратами будет проводиться лечение, в каких условиях. Многие считают, что лучшие условия для лечения ОРВИ и в т. ч. кашля — сухой теплый воздух, закрытые окна в помещении, где находится больной. Все ровным счетом наоборот: следует повышать влажность, которая будет способствовать лучшей работе иммунитета, увлажнению слизистой дыхательных путей, уменьшая раздражение. Нужно проветривать помещение для снижения вирусной нагрузки.
• Любой препарат подойдет от любого кашля. Одно из частых заблуждений, которое приводит к тому, что при влажном кашле используются препараты, подавляющие кашлевой приступ (противокашлевые препараты), вместо того чтобы выводить мокроту из легких. Или, наоборот, использование при сухом кашле без мокроты препаратов, которые будут разжижать и выводить мокроту (муколитики), в том числе в начале вирусного заболевания. В первой ситуации мокрота будет накапливаться, препятствовать нормальному дыханию и в перспективе приводить к развитию бактериального воспаления (например, пневмонии), во второй — просто-напросто нет мокроты, на которую будет направлено действие, и прием препарата окажется бесполезным.
• Самостоятельный прием антибиотиков для лечения кашля без анализов и назначения врача. Распространено ошибочное мнение, что кашель, особенно сильный и длительный, — однозначное показание к назначению антибактериальной терапии. Надеемся, что после нашей статьи вы уже понимаете, что это совсем не так. Антибиотики назначает врач и только в случае бактериальной природы заболевания, которое проявляется в том числе кашлем, например, при пневмонии.
• Считать, что лечение растительными препаратами «легкое» и безопасное. Часть пациентов стремится избежать приема «химических» лекарственных средств, заменив их растительными аналогами, то есть фитотерапией. Не стоит забывать о том, что растительные препараты также имеют побочные эффекты и противопоказания. Часто они являются источником аллергических реакций. Это все необходимо учитываться при использовании фитотерапии.

Грамотно подобранная терапия фармацевтическими препаратами с точно известными дозировками и составом важна. В некоторых случаях она может быть безопасней и эффективней, чем самострельный подбор растительных препаратов без учета их особенностей влияния на организм.

Источники литературы

1. Зайцев А. А. Кашель: проблемы и решения // Практическая пульмонология; 2020. – 78-86.
2. Овчинников А. Ю. и др. Продуктивный кашель при ОРВИ. Возможности современной терапии //РМЖ. – 2014. – Т. 22. – №. 6. – с. 445–448.
3. Фесенко О.В. Место противокашлевых препаратов при лечении острых респираторных вирусных инфекций и гриппа // Медицинский совет, 2023. – Т. 17. - № 4. – с. 109-115.
4. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1