Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с кашлем — не самым приятным, но довольно распространенным симптомом. Он может возникнуть в неподходящий момент: во время важного совещания, ночного сна или долгожданной встречи с друзьями. Что на самом деле стоит за этим надоедливым рефлексом? Почему иногда кашель сухой и раздражающий, а иногда — влажный и продуктивный?

Представьте, что тело человека — сложная система с множеством защитных механизмов. Кашель — один из них. Это не просто случайный симптом, а инструмент, помогающий организму очищаться от нежелательных частиц и микробов. Однако, чтобы эффективно справляться с кашлем, нужно понимать его природу и различать его виды. В статье мы разберем основные различия между сухим и влажным кашлем, их причины и варианты лечения.

В чем разница?

Различие между сухим и влажным кашлем в основном в его проявлении (продуктивности): наличие или отсутствие мокроты. То насколько продуктивным будет кашель зависит как от причины, так и от фазы заболевания. Чаще всего сухой (непродуктивный) кашель встречается в начале вирусных заболеваний.

Чтобы понять, какой по характеру кашель, первое, на что можно обратить внимание — ощущение и звуки при кашле. Сухой кашель часто описывают как раздражающее щекотание в горле. Он может быть хриплым и сухим на слух. Влажный кашель, напротив, звучит более «бурляще», так как сопровождается выделением мокроты из дыхательных путей​.

Сухой кашель может быть более стойким и раздражающим, часто усиливается ночью и нарушает сон. Он также может приводить к боли в горле и усталости. Влажный кашель, хотя и может быть неприятным, обычно сигнализирует о том, что организм активно очищается от инфекции или раздражителей. Однако в том и в другом случае, если кашель затягивается, приносит дискомфорт и сопровождается другими симптомами, нужно обратиться к врачу.

Причины сухого кашля

Такой неприятный и раздражающий симптом может возникать по разным причинам. Вот основные из них:

• Вирусные инфекции. Первое время после попадания вируса в дыхательные пути обычно возникает сухой кашель. В дальнейшем по мере прогрессирования болезни, он может перейти во влажный. Чаще всего сухой кашель встречается при остром ларингите (воспалении гортани), трахеите, бронхите, плеврите (воспалении оболочки лёгких) на фоне ОРВИ и гриппа.
• Аллергены. Пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных или плесень, могут вызывать аллергические реакции, приводящие к воспалению и раздражению дыхательных путей.
• Воздействие раздражителей. Загрязнение воздуха, табачный дым, химические испарения могут вызывать сухой кашель. Длительное воздействие этих факторов особенно опасно для людей с хроническими заболеваниями органов дыхания.
• Обострение бронхиальной астмы. Хроническая болезнь, при которой воспаление и сужение просвета бронхов приводят к появлению сухого кашля во время обострений. Симптом может усиливаться ночью или при физической нагрузке​.
• Коклюш. Это бактериальная инфекция, вызывающая сильные приступы сухого надсадного кашля. После приступа обычно следует характерный звук «кричащего» вдоха.

Кроме этого, причинами возникновения сухого кашля могут быть попадание инородного тела в дыхательные пути или хронические внелегочные заболевания — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и сердечная недостаточность (СН), а также прием некоторых медикаментов, например, препараты от повышенного давления содержащие эналаприл, лизиноприл и др. (ингибиторы АПФ).

Причины влажного кашля

Влажный кашель, также известный как продуктивный, характеризуется выделением мокроты. Он часто является признаком инфекций или хронических заболеваний дыхательных путей. Ниже перечислены основные причины его возникновения:

• Бронхит. Острое или хроническое воспаление бронхов приводит к увеличению производства слизи, которую организм пытается вывести с помощью кашля. Острый бронхит обычно вызывается вирусными инфекциями, тогда как хронический бронхит чаще связан с длительным воздействием раздражающих веществ, таких как табачный дым​.
• Пневмония. Это воспаление легких, которое чаще всего вызывает бактериальная инфекция, но также встречается пневмония и вирусного происхождения. Она приводит к накоплению жидкости и слизи в воздушных мешочках легких (альвеолах) и проявляется в виде влажного кашля, часто сопровождаемого лихорадкой, ознобом и болью в груди.
• Хронические болезни легких. Например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, муковисцидоз. В этих случаях постоянное воспаление дыхательных путей приводит к избыточному образованию мокроты и повторяющимся эпизодам влажного кашля.
• Синусит. Воспаление носовых пазух может привести к стеканию слизи по задней стенке глотки, что вызывает кашель.
• Туберкулез. Это бактериальная инфекция, поражающая легкие и вызывающая хронический влажный кашель с выделением мокроты, иногда с кровью. Это заболевание требует длительного и специфического лечения.

Если наряду с влажным кашлем у вас появилась зеленая или кровянистая мокрота, высокая температура, одышка или боли в груди, обязательно обратитесь к врачу.

Варианты лечения

Лечение кашля зависит от его типа и причины. Если кашель вызван проявлениями аллергической реакции, врач может назначить антигистаминные препараты, а для лечения подтвержденной бактериальной инфекции — антибиотики.

В случаях, когда кашель вызван хроническим заболеванием, не связанным с легкими (например, ГЭРБ или сердечная недостаточность) на первое место выходят препараты, рекомендованные для его терапии.

Для облегчения сухого кашля врач может рекомендовать противокашлевые препараты, которые направлены на подавление кашлевого рефлекса.

Кроме этого, для облегчения симптомов могут помочь общие меры, такие как увлажнение воздуха и полоскание горла отварами трав и рассасывание пастилок для снятия раздражения.

Принципиальное отличие в терапии влажного кашля заключается в том, что противокашлевые препараты применять нельзя. Это связано с тем, что влажный кашель помогает организму выводить мокроту и слизь из дыхательных путей. Подавление кашлевого толчка в данном случае может привести к накоплению секрета в легких, что повышает риск развития бактериальных инфекций.

Влажный кашель требует подхода, направленного на разжижение и выведение мокроты из дыхательных путей.

Для лечения влажного кашля врачи чаще всего рекомендуют муколитики — препараты, которые разжижают мокроту и облегчают ее выведение из бронхиального дерева.

Одним из примеров муколитического препарата является Эйфа АЦ. Действующее вещество данного препарата — ацетилцистеин. Он разрушает связи в молекулах слизи, делая ее менее вязкой. Кроме этого, он обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием.

Тройная сила дает широкие возможности для его применения. Препарат подходит для лечения как острых (трахеит, бронхит, пневмония), так и хронических заболеваний дыхательных путей (хронический бронхит, муковисцидоз).

Лекарство представляет собой порошок, из которого нужно приготовить раствор и принять внутрь. Дозировка обычно составляет 200 мг - для детей с 2 лет и взрослых или 600 мг - для взрослых с 18 лет. Это дает возможность комфортного применения в виде раствора для детей от 2 лет, а также однократного приема в сутки для взрослых при выборе максимальной дозировки (600 мг).

Также в лечении влажного кашля могут помочь дыхательная гимнастика, поколачивающий массаж и изменения положений тела для облегчения отхождения мокроты.

Кроме этого, для улучшения отхождения мокроты и снижения раздражения дыхательных путей важно поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении и употреблять жидкость в достаточном количестве.

Ошибки самолечения

Самолечение кашля, будь то сухого или влажного, может привести к ряду серьезных ошибок, которые ухудшат состояние и приведут к осложнениям.

Как уже упоминалось, использование противокашлевых средств при влажном кашле — это одна из самых распространенных и опасных ошибок. Подавление кашлевого рефлекса при наличии мокроты приводит к ее застою в легких, что может вызвать бактериальные инфекции.

Обратная сторона медали — применение муколитиков при сухом кашле. Это может усилить раздражение, кашлевой рефлекс и усугубить симптомы.

Еще одной серьезной ошибкой является неправильное использование антибиотиков. Эти препараты эффективны только при инфекциях бактериальной природы и бесполезны при вирусных, которые чаще всего вызывают кашель. Самостоятельное назначение антибактериальных препаратов без подтверждения природы возбудителя может привести к устойчивости и проблемам с лечением бактериальных инфекций в будущем.

Данная статья носит рекомендательный характер и не заменяет врачебную консультацию. Если вас беспокоит кашель, обратитесь к врачу, чтобы не навредить своему здоровью.

1. Клинические рекомендации Острый бронхит у взрослого, 2022
2. Кашель. Руководство для врачей общей практики МЗ РФ, 2015
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7892733/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8971804/