Изображение от Freepik

Влажный кашель или продуктивный кашель характеризуется выделением мокроты — бронхиального секрета, который вырабатывается слизистой дыхательных путей. Кашель – это рефлекс, он помогает очистить дыхательные пути от всего, что мешает нормальному свободному дыханию: стекающая слизь из носоглотки, мокрота, пыль, дым, микроорганизмы или инородные частицы. По характеру кашель разделяют на сухой и влажный.

Вопрос «Какой у вас кашель?», можно услышать на приеме у врача или от фармацевта в аптеке. Для того, чтобы легче было ориентироваться с каким кашлем вы столкнулись, рассмотрим в этой статье подробнее про наиболее часто встречающийся кашель – влажный кашель с мокротой: его причины и признаки, и что может назначить врач в качестве лечения.

Причины возникновения

Влажный кашель с мокротой вызывают разные причины, каждая из которых требует особого внимания для выбора правильного лечения. Рассмотрим основные из них.

Инфекционные заболевания

Инфекционные агенты - это наиболее часто встречающаяся причина развития заболеваний органов дыхания. Среди агентов, вызывающих поражение дыхательных путей более распространены вирусы. Они чаще всего приводят к трахеиту, бронхиту, синуситу и др. Однако, возможно и бактериальное поражение, как следствие осложнения на фоне вирусной инфекции, или как самостоятельное заболевание, чаще всего это пневмония.

Неинфекционные причины

Несмотря на то, что инфекционные факторы чаще вызывают кашель, другие причины тоже весьма многообразны:

• Хронические заболевания дыхательных путей. Примерами могут служить хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхоэктазы, бронхиальная астма и муковисцидоз. Эти заболевания характеризуются постоянным накоплением слизи в бронхах и, как следствие, влажным кашлем. Они могут появиться как следствие частых инфекционных заболеваний, или быть наследственными.
• Аллергические заболевания. Контакт с аллергенами может также провоцировать выработку мокроты и кашель. Если не лечить аллергию, вызванную аллергенами, которые попадают через дыхательные пути (например, пыльца), то со временем она может привести к бронхиальной астме.
• Раздражение слизистой бронхиального дерева вредными веществами. Повреждающими агентами могут быть пыль, химические соединения. Кроме этого, табачный дым является очень сильным раздражителем для дыхательных путей. Постоянное вдыхание его при курении, в том числе и пассивном, часто вызывает кашель.

Симптомы влажного кашля

Основной признак, который отличает влажный кашель от сухого, — это наличие мокроты в дыхательных путях. Она может быть жидкой и легко откашливаться или, наоборот, очень густой, вязкой, из-за чего трудно отходит и провоцирует еще сильнее кашлевой рефлекс.

Иногда самостоятельно трудно определить вид кашля, особенно если при влажном кашле мокрота плохо отходит или не отходит совсем. В таком случае его можно перепутать с сухим кашлем. Это может привести к неправильному выбору при самолечении и ухудшению состояния. Поэтому если есть сомнения, какой это кашель, нужна консультация специалиста.

Помимо мокроты при влажном кашле могут быть и другие симптомы:

• Затрудненное дыхание. Слизь скапливается в дыхательных путях и мешает прохождению по ним воздуха, особенно после нагрузок или в положении лежа.
• Патологические дыхательные шумы. При дыхании могут быть слышны хрипы или булькающие звуки, особенно при выдохе. Эти звуки возникают из-за прохождения воздуха через скопившуюся слизь в бронхах и легких.
• Боль в грудной клетке и спине. Может возникать из-за частого напряжения мышц при кашле.
• Симптомы интоксикации. Характерны для инфекционного процесса и могут включать повышение температуры тела и слабость.
• Дискомфорт в грудной клетки и ощущение тяжести в легких.

Симптомы могут временно улучшаться после откашливания мокроты, что приносит облегчение во время дыхания и уменьшает чувство заложенности в груди.

Есть ли различия по виду мокроты

Врач может сделать выводы о природе заболевания, оценив характер мокроты и ее консистенцию. Так, слизистая мокрота больше характерна для вирусного бронхита, а гнойная – может свидетельствовать о присоединении бактериального компонента.

Цвет мокроты может быть важным диагностическим признаком для врача, благодаря которому он может предположить причину появления кашля:

• Прозрачная или белая мокрота — такая мокрота может выделяться в норме даже у здорового человека или в начале вирусных заболеваний (ОРВИ, грипп и т.д). А также может быть признаком аллергической реакции или бронхиальной астмы.
• Желтая, желто-зеленая мокрота —во многих случаях (но не во всех) свидетельствует о наличии в ней нейтрофилов — клеток, участвующих в борьбе с инфекцией. Может быть признаком поздней стадии вирусной инфекции или начала присоединения бактерии, а также хронических заболеваний: ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) или бронхоэктатической болезни.
• Зеленая мокрота болотного цвета с неприятным гнилостным запахом может сигнализировать о гное, который появляется при активном размножении бактерии и длительном воспалении. Это может быть, как осложнение на фоне присоединения бактерий при вирусных или хронических заболеваниях, так и самостоятельный процесс (бактериальная пневмония).
• Коричневая или ржавая мокрота указывает на наличие старой крови, которая частично разложилась или окислилась. Может быть признаком пневмококковой инфекции, а также встречается у курильщиков и людей с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.
• Розовая мокрота может свидетельствовать о наличии крови, например, при туберкулезе или онкологических заболеваниях. Также встречается при отеке легких, когда жидкость из сосудов попадает в легочную ткань.

Кровянистая мокрота является признаком легочного кровотечения и требует срочного обращения за медицинской помощью.

Кашель у взрослого с температурой

Кашель с повышением температуры тела обычно указывает на инфекционный процесс в организме. Температура может варьироваться от умеренной до высокой, в зависимости от тяжести инфекции. При этом часто наблюдаются сопутствующие симптомы, такие как слабость, ломота в теле, озноб и потливость. Повышенная температура тела и кашель могут указывать на острую респираторную вирусную инфекцию, бронхит или пневмонию. Чтобы не допустить ошибок в диагностике и лечении, важно своевременно обратиться к врачу, так как инфекционные заболевания могут быстро прогрессировать.

Кашель у взрослого без температуры

Хотя отсутствие температуры зачастую говорит о хронических заболеваниях, такой кашель все равно требует внимания и, при необходимости, медицинского обследования.

Такой кашель может быть постоянным или эпизодическим, часто усиливается ночью или в утренние часы. Отсутствие температуры, как правило, говорит о том, что активного инфекционного процесса нет, но это не исключает воспаление или раздражение дыхательных путей. Кашель без температуры часто связан с хроническим бронхитом, астмой, аллергией, или профессиональными заболеваниями (например, пылевой бронхит). В этом случае также необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и выбора подходящего лечения.

К какому врачу обратиться

Прежде всего, при влажном кашле нужно обратиться к терапевту. После осмотра и назначения анализов, при необходимости он может направить вас на консультацию к другим узким специалистам для уточнения диагноза: к пульмонологу при подозрении на хронические заболевания дыхательных путей или к ЛОР-врачу, если кашель связан с заболеваниями носоглотки.

При наличии аллергического компонента в природе кашля может потребоваться консультация аллерголога.

Диагностика

Прежде всего для диагностики врач выяснит подробности о ваших симптомах и образе жизни, а также послушает ваши легкие при помощи стетоскопа, осмотрит нос и горло, прощупает лимфоузлы.

После чего могут быть назначены необходимые дополнительные обследования:

• анализ крови и мокроты;
• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография (КТ);
• спирометрия — измерение объема и скорости выдоха;
• бронхоскопия — визуальное исследование слизистой бронхов с помощью эндоскопа с возможностью взять материал для последующего изучения под микроскопом.

Кроме этого, может потребоваться аллергологические тесты и обследования сердца (ЭКГ и УЗИ сердца).

Варианты лечения влажного кашля у взрослых

Лечение влажного кашля направлено на облегчение симптомов, устранение причины заболевания и улучшение качества жизни пациента. Важным компонентом терапии является разжижение мокроты, чтобы облегчить ее выведение из бронхов.

Примером препарата с таким эффектом является Эйфа АЦ. Он помогает очистить дыхательные пути от мокроты, снижая ее вязкость. В результате уменьшается чувство заложенности в груди и становится легче дышать.

Кроме этого, препарат обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием. Тройная сила ацетилцистеина, который является действующим веществом этого лекарства, помогает успешно справляться с мокротой и воспалением в дыхательных путях.

Этот препарат представляет собой гранулы, из которых нужно приготовить раствор для приема внутрь, растворив его в воде. Затем полученное лекарство принимают внутрь. Препарат представлен в двух вариантах дозировки: 200 мг и 600 мг. Меньшая доза 200 мг предназначена для детей от 2 лет и взрослых, а 600 мг предназначена только для взрослых. Она соответствует суточной дозе для взрослых, поэтому удобнее в применении – 1 раз в сутки.

Данный препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при непереносимости компонентов, а также в период лактации и детям до 2 лет.

Помните, что заниматься самолечением не рекомендуется, и только врач может сказать, как лечить влажный кашель и рекомендовать тот или иной препарат и дозировку.

Среди общих принципов лечения влажного кашля можно выделить следующие:

• Обильное питье. Достаточное поступление жидкости важно для того, чтобы мокрота не была слишком вязкой и проще выводилась из бронхов.
• Увлажнение воздуха в помещении. Это особенно важно в отопительный сезон, когда воздух в помещении сухой и раздражает дыхательные пути при вдыхании.
• Позиционный дренаж. Это специальные положения тела, которые помогают улучшить отхождение мокроты. Например, положения лежа на боку или на животе.
• Дыхательная гимнастика. Упражнения для увеличения дыхательного объема и улучшения вентиляции.
• Ингаляции. В случаях, когда к скоплению слизи присоединяется спазм, врач может дополнительно назначить бронхолитики — препараты, расслабляющие бронхи.

Также очень важно лечить не только влажный кашель как симптом, но и заболевание, ставшее причиной. Для этого врач может назначить антибиотики, при наличии бактериальной инфекции, или препараты для лечения аллергических реакций.

Есть ли опасность при кашле с мокротой?

Кашель сам по себе не опасен, ведь это защитный механизм, помогающий очищать дыхательные пути от слизи и раздражителей. Опасность кашля может заключаться в его причине и неправильном подходе к лечению.

Одним из таких примеров является бронхоэктазия - хроническое воспаление и расширение бронхов, которое вызывает постоянное накопление мокроты и частые инфекции. При присоединении бактериальной инфекции существует риск развития пневмонии или абсцесса – гнойной полости в легком, поэтому важно правильное лечение таких заболеваний и своевременное обращение к врачу.

Влажный кашель с кровянистой мокротой может быть признаком туберкулеза, который без надлежащего лечения разрушает легочную ткань.

Кроме этого опасным может быть неправильная тактика лечения самого кашля. Например, использование противокашлевых препаратов от сухого кашля для лечения влажного кашля может вызвать скопление большого количества мокроты в бронхах и повысить риск инфекции.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить серьезные последствия при первых признаках затяжного кашля или ухудшения состояния, нужно обратиться за медицинской помощью.

Если у вас есть хроническое заболевание, например, астма, хронический бронхит и сердечная недостаточность, важно регулярно проходить медицинское обследование, а также выполнять все рекомендации врача, включая прием назначенных медикаментов, физиотерапевтические процедуры и изменение образа жизни.

Кроме этого, отказ от курения, минимизация контактов с загрязненным воздухом и аллергенами, а также поддержание общей физической активности способствуют улучшению состояния иммунитета и дыхательной системы.

Статья носит рекомендательный характер, для постановки диагноза и назначения правильного лечения обязательно обращайтесь к врачу.

Список источников

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33246521/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38021559/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22010767/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27542423/